如何辨別臉上的斑屬于哪種類型

皮膚色斑是由于黑色素細胞分泌黑色素顆粒過多或皮膚黑色素顆粒分布不均勻，導致局部出現較正常膚色加深的斑點、斑片。

色斑的分類

1.定性斑：定性斑的性質穩定，不因外界因素影響而變化，一旦去除，原部位不會再起，常見的定性斑有：色素痣、老年斑、胎記等。

2.活性斑： 活性斑是由酪氨酸酶活動造成的斑，它的性質不穩定，受外界日光及內分泌等因素影響，顏色深淺發生變化。常見的活性斑有：黃褐斑、雀斑、繼發性色素沉著斑等。

色斑形成的原因

色斑的形成原因很多，種類比較復雜。但是我們最常見的色斑是雀斑和黃褐斑，它們是怎樣的形成的呢？歸納起來有如下四條原因 :

（1）遺傳原因。常染色體遺傳是雀斑主要成因。多從5歲左右兒童開始，女性居多，春夏重，秋冬輕。淡褐色至黃褐色針尖到米粒大小的斑點，對稱分布在面部（特別是鼻部）。

（2）紫外線照射。日光中的紫外線照射是色斑形成的重要原因，這也是夏季需要防曬的原因所在。當皮膚接受過多日光照射時，表皮就會產生更多的黑素顆粒，后者可以吸收紫外線，保護人體免受傷害。大家曬太陽后皮膚會變黑就是這個道理。而且，紫外線的照射會引起黃褐斑，普通雀斑顏色加深。

（3）內分泌原因。內分泌失調也是女性產生色斑的一個重要原因，經期和妊娠期的體內性激素水平的變化，可以影響黑色素的產生。另外，內分泌不穩定時通常引起情緒不穩定，也會間接引起色斑形成（中醫中將黃褐斑的形成主要歸結于肝瘀，比較復雜）。

（4）生活習慣問題。壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習慣也會令黑色素增加。所以睡眠時間不穩定的人，皮膚的代謝率也不佳，會影響黑色素顆粒的產生。

(一)黃褐斑

　　黃褐斑， 好發于前額、眉、鼻梁、兩頰、上唇等處，外形看起來象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮膚變黑、發黃，同時伴有黃褐斑，通常亦稱為肝斑；婦女懷孕時，由于肌體內分泌發生巨大的變化，常出現黃褐斑，又稱妊娠斑， 是一種常見的色素沉著性疾病。黃褐斑多與內分泌，特別是性激素失調有關，最常見于生殖活動期的婦女。

　　黃褐斑的成因錯綜復雜，目前對其定義的確定尚不統一， 蝴蝶斑男女均可發生，究其生成原因，主要是體內性激素所致。婦女懷孕后體內激素發生變化，黃體酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮膚色素沉著；腦垂體分泌黑色素也能導致局部皮膚顏色加深。青春期少女的垂體、子宮、卵巢等分泌器官功能失調也能產生較多的黑色素，沉著于皮膚內，所以青春期少女也可出現形如蝴蝶的灰暗色斑。此外，長期在野外工作、過多的陽光照射；長期服用某些藥物如冬眠靈、苯妥英鈉；使用化妝品不當，也可生出蝴蝶斑。

西醫病因歸就起來有以下兩種：

1 、內因

• 內分泌功能失調：體內雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素細胞活性增高，黑色素分泌增多，遇誘因而發病（黃褐斑）。

a 、 妊娠期：即由于妊娠期體內雌雄激素因孕育胎兒的需要，出現不平衡，一般情況下不足以導致出現黃褐斑，但如果超出了該范圍，就會使黑色素細胞活性增高，黑色素沉著于比較敏感的皮膚位置，導致黃褐斑產生。生育后約有 70 ％的患者，如產后調養有方，心情愉快，休息充足，黃褐斑可自愈，但也有 30 ％的患者不能自愈，尚需要依靠藥物治療。妊娠期產生的斑又叫妊娠斑或孕斑。

b 、 月經不調：內分泌功能失調本身可以引起月經不調，也可以引起黃褐斑；其他疾病也可以引起月經不調，如腫瘤、血液病、婦科疾病等。月經不調也可以直接引起黃褐斑，成為發病過程中的因果關系，在發病過程中，黃褐斑與月經不調也可以成為并列關系。

② 身體內部疾病在面部皮膚的一種表現。

a 、生殖器官疾病所致。月經失調、痛經、子宮附件慢性疾病，卵巢囊腫等生殖器官疾病可同時伴有面部黃褐斑。

b 、 內分泌腺病變，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質功能低下時可產生黃褐斑。

c 、 慢性疾病，如乙肝、結核、腫瘤等疾病均可能致使體內黑素細胞活性增高，遇誘因而發病（黃褐斑）。

(二) 雀斑

　　是一種好發于面部的點狀褐色斑點，早的在兒童時期就開始發病，一般的人主要在成年后慢慢長出來，通常女性比較多，這種斑也非常影響美觀。

雀斑的形成：

• 遺傳因素：不過不一定是遺傳自你的父母，有可能是隔幾代遺傳。一般來說雀斑大多出現于皮膚較白的臉上。

• 曝曬于陽光下：陽光中的紫外線一方面刺激皮下的色素細胞活動頻繁，制造出大量的黑色素；另一方面損傷皮膚細胞正常的新陳代謝功能，令黑色素無法順利排出而殘留在皮膚上，甚至沉積在真皮中。所以過度的日曬會加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又會逐漸變淡。

雀斑的特點：

1. 針尖至米粒大的棕色小斑點，因其形狀、顏色如雀卵，故名雀斑。

2. 雀斑好發于顏面、頸部、手臂等日曬部位，面部多散布在兩頰及鼻梁。

3. 雀斑數量多少不定，各個之間互不融合。

4. 一般幼年時就有，女性多于男性，常伴有家族史，無其他癥狀。

　　雀斑發病率約 18.7％，女性居多。通常在5歲左右出現皮損，青春期前后常加重。皮損常發生在暴露部位，特別是面部，尤以鼻和頰最為常見，重者可累及手背、頸、肩、背上方等部位。表現為淺褐或深褐色點狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規則形，邊界清楚，直徑一般在 2mm 左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。無任何自覺癥狀。本病是常染色體顯性遺傳性疾病，且與日曬關系明顯，其色素斑點的數目、大小、顏色取決于吸收日光的量及個體對日光的耐受性，夏季雀斑的數目多、形體大，為深褐色，冬季則減輕。

(三)日光性黑子

　　是光老化的一個比較常見的表現，這種色素斑看上去雖然類似雀斑，但是和雀斑不一樣，日光性黑子的臉看上去更像是一張比較“臟”的臉，同時皮膚可能伴有其他問題，如皮膚松弛、干燥等。

　　光老化是指光促使皮膚過早地出現老化性改變。光老化最早可在 30歲以前就出現，可能首先表現出來的色素異常和紊亂，比如面部開始出現一些點狀或不規則的褐色的色素斑，類似于雀斑，也稱之為日光性黑子。部分人的這種色素斑會融合成較大的褐色斑。也有人出現老年斑和色素減退斑的改變。以后皮膚逐漸松弛并形成皺紋，有些人面部還會出現細小的毛細血管擴張（面部紅血絲），也有些人皮膚開始變得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮樣外觀等，綜合的結果是皮膚逐漸老化失去往日的靚麗。當年齡過30歲以后，人們的面部則開始出現更多的問題，諸如：色素異常（老年斑、日光性黑子等）、皮膚松弛、細小皺紋、面部紅血絲、毛孔擴大、皮膚顏色晦暗等。其綜合的結果是皮膚開始變得老了起來。

（四)雀斑樣痣

　　表現為非常類似于雀斑的褐色斑點樣皮損，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片狀分布。

　　黑子又叫雀斑樣痣，但與雀斑是截然不同的兩種色素性皮膚病。

　　它可以分布在皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結合膜，表現為褐色或黑褐色的斑點，有的略微高起，呈圓形，一般約為針尖至芝麻大小。斑點表面可有輕微的脫屑，但其細致的皮膚紋理沒有變化。色素沉著均勻一致，邊緣逐漸變淡而接近于正常皮膚顏色。

　　黑子多發生于幼年，但一直到成年均可以逐漸增多，亦有突然彌散性大量出現者，也有經過多年逐漸減少而消失的。另有泛發性黑子病及面正中黑子病，屬于黑子的特殊類型。

　　黑子與雀斑的不同之處在于，黑子較雀斑顏色深，分布亦比較稀疏和分散，日曬后顏色不加深，數目亦不增多。而雀斑與日曬關系極為密切，其分布僅限于日曬部位，且夏天由于日曬，雀斑數目則加多，顏色加深，損害變大，而冬季相反，數目減少，顏色變淡，損害縮小。

　　黑子是一種常見色素沉著性疾病，有的時候是某些遺傳性綜合征的臨床表現之一。治療上沒有什么特殊有效的方法。如果患者要求治療，可以通過外科切除，而雀斑雖與遺傳有關，但與日曬關系密切，減少日光照射，使用遮光劑及防曬劑，則會減少雀斑的發生。

還有如 :

　　咖啡斑是褐色的片狀色素性皮損，多為橢圓形，當然也可有不規則形。 太田痣表現為面部的青灰色斑片。

　　顴部褐青色斑是一種好發于中年女性雙側顴部的點狀色素斑，其實可能是太田痣的一個特殊類型，所以也有人將之成為獲得性太田。

　　部分的扁平疣、汗孔角化等也會表現為雀斑樣損害。

　　另外面部各種炎癥性皮膚疾病（如青春痘等）均會遺留不同程度的色素斑性損害（炎癥后色素沉著）。外傷或任何皮膚炎癥都能會引起皮膚的色素性變化。部分先天性皮膚疾病也會表現為各種不同的色素性斑的表現。