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2017年廈門社保卡新規定:12種違規使用社保卡行為將被重點監控
60多歲的阿婆,經常帶著十幾張社保卡在多個醫 院就診,開取大量藥品回家;正在休產假的女醫 生,卻每天還在“開處方”……
經過調查,這都是在違規使用社保卡。阿婆是從親朋好友處租借社保卡,開藥倒賣;女醫 生則是將自己的醫 保服務口令轉借給一名根本無行醫 資質、號稱是她徒弟的人員使用,不斷產生醫 療費用。
昨日,廈門發布醫 保監管新政,參保人存在轉借社保卡、倒賣由基金支付的藥品等12種行為的,將被納入監控范圍,除了限點就醫 ,還有可能被追究刑責。
針對檢查中發現的定點醫 藥機構、醫 保服務人員及參保人的違規行為,新政也細化了相關的處理措施。
定點醫 藥機構存在將美容、養生、保健等非醫 保項目納入基本醫 療保險基金支付、超范圍診療等22種行為,需限期整改,連續12個月內因違規被限期整改累計達3次等10種行為,予以解除服務協議。
醫 保服務人員存在不按規定核驗社保卡、將醫 保服務權限轉由他人使用等22種行為,將被信用記分并暫停相應時限的醫 保服務權限。
參保人存在轉借社保卡、倒賣由基金支付的藥品等12種行為的,將被納入一級監控范圍,限點就醫 ,期限一年。一級監控期間,參保人再次發生違規行為的,暫停其刷卡結算醫 藥費用,并納入二級監控,期限為3年。
以上行為涉嫌違法的,將移送至司法部門追究其刑責。
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